Le patologie legate alla tiroide sono molto comuni e spesso rilevanti. L’ecografia del collo risulta essere la tecnica di indagine più usata ma non esente da errori diagnostici. In particolare, nella definizione tra i noduli tiroidei e le ghiandole paratiroidi patologiche o PPG. Nello specifico, l’iperparatiroidismo primario comporta un eccesso cronico di calcio correlata alla secrezione autonoma dell’ormone paratiroideo (PTH) da parte di una o più ghiandole patologiche. Se non curata, questa malattia può portare a nefrolitiasi e demineralizzazione ossea.
Prima di un intervento chirurgico, l’ecografia del collo viene richiesta per valutare le condizioni della tiroide. A volte le ghiandole paratiroidi patologiche (PPG) possono essere confuse con noduli tiroidei, richiedendo un ulteriore esame citologico.
Lo studio monocentrico PARATH-US, sovvenzionato dal French Regional Health Agency, mira a identificare le caratteristiche ecografiche delle due neoplasie: noduli tiroidei e PPG per evidenziarne le differenze.
Studio e Risultati
PARATH-US ha effettuato indagini ecografiche del collo dal 2016 al 2022. Lo studio ha incluso lesioni consecutive su 176 pazienti PPG confrontati con 232 pazienti con noduli tiroidei corrispondenti per dimensione e volume. I modelli morfologici, il contenuto ecoico e lo stato vascolare erano diversi tra PPG e neoplasie tiroidee. I parametri combinati hanno discriminato i PPG dai noduli tiroidei. Nei sistemi di stratificazione del rischio sviluppati per le neoplasie della tiroide, il 58-63% dei PPG sono stati classificati come lesioni ad alto rischio. Gli adenomi paratiroidei avevano dimensioni e volumi maggiori rispetto alle iperplasie mentre i livelli sierici di calcio e ormoni paratiroidei (PTH) erano significativamente correlati alle dimensioni e al volume della PPG.
Conclusioni
Lo studio ha dimostrato caratteristiche ecografiche distinte nelle ghiandole paratiroidi patologiche o PPG permettendo di differenziarli dai noduli tiroidei. Quando scambiati per noduli tiroidei, i PPG presentano caratteristiche ecografiche ad alto rischio. In caso di lesioni cervicali ad alto rischio rilevate dell’ecografia o in presenza di lesioni allungate con marcato contenuto ipoecogeno e spot vascolari intranodulari, si dovrebbe sospettare la presenza di PPG raccomandando la valutazione dei livelli sierici di calcio e ormoni paratiroidei per escludere iperparatiroidismo, evitando procedure diagnostiche e terapeutiche invasive non necessarie.
